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卵巢囊肿病历模板(全套病程).doc

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卵巢囊肿病案模板(全程)。做

文档绍介:
住院记载门诊号 无
医疗保险号 无
住院号2012294
科别: 妇科病室:7张床:2张床 1 二次住院
妇科住院病案(无 1 次) 易怒史:无
姓名:王X
性特征:女性
年纪:29岁
籍贯: 河南省XX市
事业:职员
交配的状态:与离婚
民族:汉族
住院日期:2012-11-1 09:50
现寓所:洛阳市自在镇X村
邮递区号:471000
病案日期:2012-11-1 10:10
联络姓名:Luxx 病人相干:像母亲般地照顾和女儿
病案叙述者:病人Himsel
补充:同上。电话系统:13XXX9327
可靠的以任何方式: 可靠的
赞扬:B型超声波找到附件集合达6年。
瞄准病案:月经常态,具有某个时代特征的30-37天,月经4-7天,月经量中等教育的,色常态,过来的月经困难,时轻时重,极慢地者2天,经期随着腰骶部酸困及腹下部坠胀感。末次月经201年11月8日,月经量、色同平生,清洗7天,月经困难继续3天,未成熟减轻。六年前,病人在任何人社区受理了医药的。,上*,喷出消炎药(药名、一回未知)3疗程处理,囊肿没逐步消失。歪曲多普勒的超声波的按期年度倒退,逐步增进。我院歪曲多普勒的超声波反省的最新进展象征
×43mm”, 需求手术处理,门诊住院诊断结论为右附录赘疣。无因Illnes惹起的无故抱怨、腹胀,尿频、尿急,便闭、气急败坏、悸动和发泄扩张,没使消瘦、无活力、背痛、一场瘤腺体等征兆,没近期激励、咳嗽、咳痰等征兆,灵魂清,介意好,饮食、睡卧大好。,大、小便常态,体重没骗子使多样化。。
越过史:反面肾素、强心剂病、中消、冠状动脉强心剂病等慢性病案,反面肝炎、结核等污染的病案,六年前尺骨岩石碎裂掊内有规律的术一次,反面输血史,禁止鸦片、食物易怒史,疫苗预防接种与社会公司或企业。
独特的历史:出生于奥里吉,无牧师寓居史,无疫区、污染的病痕迹史,无烟酒海关。反面叶洋的历史。
婚育史、月经史:2岁交配,与离婚两年,妊娠1,失败0,失败。12岁4-7/30-37 2012-11-9,量中,色深红,过来的月经困难,经期随着腰骶部酸困及腹下部坠胀感。
家族史:双亲测验。弟弟人大好。反面家族遗传史。
医药的
T:℃ P:72次/分钟 R:19次/分钟 Bp:104/70mmHg
进化常态,中等教育的滋养,灵魂变明朗,自动化机器或设备体位,测验合群。全部地BOD内皮肤和粘膜无黄变。,无长期榨取点和蛛形纲动物痣,方面淋巴腺无膨大。无颅骨难看,五官端正。无眼睑瘤腺体,无睑结膜惨白,巩膜无黄变,等圆双侧瞳孔,注视反照的感觉。耳内无非常藏匿及NOS。嘴唇无紫绀,无喉塞,如扁桃体无膨大。颈软,气管集合,无甲状腺肿。双侧胸匀称无难看,双侧肺呼吸音切除器,未闻的干湿罗音。强心剂前区无楼塔,常态激励跳动,未动震颤,无播音。心率每分钟72次,律齐,买到以活门调节听诊区均未听到病思考小声说。。腹部软,无心软难处理,无反跳痛及腹肌烦乱,肝、未联系的皮下的脾。
右腹下部未联系冲撞,动音消极性,腹鸣常态。双侧肾、尿管无严厉批评痛。妇科疾病可以在专科学校反省中关照。。快速旋转生理曲率,越位的前威尼斯人网上娱乐侧可见一10cm摆布手术瘢痕,四肢无难看,运动自若。在生理反照,病理反照不诱发。
专科学校反省
***:进化常态,已婚无产阶级一员
***:畅,容尔智,可以关照大批血液
宫颈:昌达,润滑;
模型体:前位,右偏,常大,无心软难处理;
附件:越位的附件区可联系一直径约6cm包块,不明确的清,质软,良好的运动,有心软难处理,左附件区未见非常。,有心软难处理。
辅佐反省
2012-11-15 血常规:白血球:*109/L Hb:108g/L,RBC:×1012/L, N%:64.6%, L%:31.8%.
2012-11-15 歪曲多普勒的超声波显示混合冲撞大多数为65 mm x 43 mm。,身材欠不变的。右附肢混合块,娶临床充分发挥潜在的能力。
初步诊断结论:越位的附件冲撞性格不明。
医治者:
副草药医:
2012-11-15 10:10 概要的奔流记载
受难者,王琳,女,29岁,B型超声波找到附件集合达6年是主水源一。病人月经常态,具有某个时代特征的30-37天,月经4-7天,月经量中等教育的,色常态,过来的月经困难,时轻时重,极慢地者2天,经期随着腰骶部酸困及腹下部坠胀感。末次月经201年11月8日,月经量、色同平生,清洗7天,月经困难继续3天,未成熟减轻。六年前,病人在任何人社区受理了医药的。,上*,喷出消炎药(药名、一回未知)3疗程处理,囊肿没逐步消失。歪曲多普勒的超声波的按期年度倒退,逐步增进。我院歪曲多普勒的超声波反省的最新进展象征×43mm”, 需求手术处理,门诊住院诊断结论为右附录赘疣。
无因Illnes惹起的无故抱怨、腹胀,尿频、尿急,便闭、气急败坏、悸动和发泄扩张,没使消瘦、
使满意发明于桃斗。请指数发明


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